Что такое HLAтипирование и почему оно спасает жизни

Что такое HLAтипирование и почему оно спасает жизни

Чтобы успешно провести трансплантацию костного мозга, критически важно подобрать донора с максимально похожей генетической системой и в этом помогает HLAтипирование.

HLA (human leukocyte antigen) это наследуемая генетическая система, которая помогает иммунитету отличать своих от чужих клеток. Она уникальна для каждого человека: половину набора генов он получает от матери, вторую половину от отца.

HLAтипирование представляет собой генетическое исследование, которое определяет степень схожести таких систем у разных людей. Его проходят как добровольцы, желающие вступить в Регистр доноров костного мозга, так и пациенты, которым требуется донор. По итогам анализа формируется таблица с шифром из букв и цифр она описывает 10 генов HLA.

Чем больше совпадений в HLAсистемах донора и реципиента, тем ниже риск осложнений после трансплантации. Идеальным считается совпадение по всем 10 генам, а минимально допустимым для проведения процедуры по 9 из 10.

Чаще всего потенциальные доноры ищут среди близких родственников, рассказали специалисты Центра общественного здоровья и медицинской профилактики. Так, у братьев и сестёр в четверти случаев HLAнабор совпадает полностью (по 10 из 10 позиций), в половине случаев наполовину (по 5 из 10), а в оставшейся четверти совпадений нет вовсе. Родители всегда совпадают с детьми по 5 из 10 генов. В таких ситуациях врачи могут проводить так называемую гаплоидентичную трансплантацию когда ищут совпадение хотя бы по пяти генам.

Если среди родных подходящего донора найти не удаётся, обращаются к Федеральному регистру неродственных доноров. Здесь приоритет отдаётся кандидатам с совпадением по 910 генам; частичное совпадение (79 из 10) тоже возможно, но считается менее предпочтительным.

Недостаточное совпадение HLAсистем чревато серьёзными осложнениями. Одно из них неприживление костного мозга: к 28му дню после трансплантации нет признаков кроветворения, а показатели крови (лейкоциты, тромбоциты, гемоглобин) не восстанавливаются. В таком случае может потребоваться повторная операция.

Другое опасное осложнение реакция трансплантат против хозяина. При ней новый костный мозг начинает атаковать клетки организма реципиента, повреждая кожу, печень, кишечник и другие органы. Риск такой реакции при родственной трансплантации (с 50 % совпадения) можно снизить: для этого трансплантат очищают от лимфоцитов донора.

Расширение Регистра доноров костного мозга важнейшая задача: чем больше результатов HLAтипирования в базе, тем выше шансы найти генетического близнеца для пациента. А значит, появляется возможность спасти ещё одну жизнь.